SOP MIGRAIN

 

5           Dinkes Kab Defgh	MIGRAIN				Puskesmas Abcde
	SOP	Nomor	:
		Terbit ke	: 01
		No.Revisi	: 00
		Tgl.Diberlakukan	: 2-01-2018
		Halaman	: 1 / 2
Ditetapkan Kepala  Puskesmas Abcde				Kapus NIP. nipkapus

 

A. Pengertian	Migrain adalah suatu istilah yang digunakan untuk nyeri kepala primer dengan kualitas vaskular (berdenyut), diawali unilateral yang diikuti oleh mual, fotofobia, fonofobia, gangguan tidur dan depresi. Serangan seringkali berulang dan cenderung tidak akan bertambah parah setelah bertahun-tahun. Migren bila tidak diterapi akan berlangsung antara 4-72 jam dan yang klasik terdiri atas 4 fase yaitu fase prodromal (kurang lebih 25 % kasus), fase aura (kurang lebih 15% kasus), fase nyeri kepala dan fase postdromal. Pada wanita migren lebih banyak ditemukan dibanding pria dengan skala 2:1. Wanita hamil tidak luput dari serangan migren, pada umumnya serangan muncul pada kehamilan trimester I. Sampai saat ini belum diketahui dengan pasti faktor penyebab migren, diduga sebagai gangguan neurobiologis, perubahan sensitivitas sistem saraf dan avikasi sistem trigeminal-vaskular, sehingga migren termasuk dalam nyeri kepala primer.
B. Tujuan	Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penatalaksanaanpasien dengan migrain
C. Kebijakan	SK Kepala UPTD Puskesmas Abcde Nomor ... tentang Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Abcde
D. Referensi	Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07 / MENKES / 1186 / 2022 tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
E. Prosedur	Diagnosis Klinis Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, gejala klinis dan pemeriksaan fisik umum dan neurologis. Kriteria Migren: Nyeri kepala episodik dalam waktu 4-72 jam dengan gejala dua dari nyeri kepala unilateral, berdenyut, bertambah berat dengan gerakan, intensitas sedang sampai berat ditambah satu dari mual atau muntah, fonopobia atau fotofobia. Diagnosis Banding a. Arteriovenous Malformations b. Atypical Facial Pain c. Cerebral Aneurysms d. Childhood Migraine Variants e. Chronic Paroxysmal Hemicrania f. Cluster-type hedache (nyeri kepala kluster) Komplikasi a.    Stroke iskemik dapat terjadi sebagai komplikasi yang jarang namun sangat serius dari migren. Hal ini dipengaruhi oleh faktor risiko seperti aura, jenis kelamin wanita, merokok, penggunaan hormon estrogen. b.    Pada migren komplikata dapat menyebabkan hemiparesis.   Pemeriksaan penunjang Laboratorium: darah rutin, elektrolit, kadar gula darah, dll (atas indikasi, untuk menyingkirkan penyebab sekunder). Radiologi: atas indikasi, untuk menyingkirkan penyebab sekunder   Penatalaksanaan Beberapa obat yang terbukti efektif mengatasi MIGRAIN: Regimen analgesik NNT* Aspirin 600-900 mg + metoclopramide Asetaminofen 1000 mg Ibuprofen 200-400 mg 7,5  * Respon terapi dalam 2 jam (nyeri kepala residual ringan atau hilang dalam 2  jam) Domperidon atau metoklopropamid sebagai antiemetic dapat diberikan saat serangan nyeri kepala atau bahkan lebih awal yaitu pada saat fase prodromal.   Edukasi a.    Pada saat serangan pasien dianjurkan untuk menghindari stimulasi sensoris berlebihan. b.    Bila memungkinkan beristirahat di tempat gelap dan tenang dengan dikompres dingin. c.     Perubahan pola hidup dapat mengurangi jumlah dan tingkat keparahan migren, baik pada pasien yang menggunakan obat-obat preventif atau tidak. d.    Menghindari pemicu, jika makanan tertentu menyebabkan sakit kepala, hindarilah dan makan makanan yang lain. Jika ada aroma tertentu yang dapat memicu maka harus dihindari. Secara umum pola tidur yang reguler dan pola makan yang reguler dapat cukup membantu. e.    Berolahraga secara teratur, olahraga aerobik secara teratur mengurangi tekanan dan dapat mencegah migren. f.      Mengurangi efek estrogen, pada wanita dengan migren dimana estrogen menjadi pemicunya atau menyebabkan gejala menjadi lebih parah, atau orang dengan riwayat keluarga memiliki tekanan darah tinggi atau stroke sebaiknya mengurangi obat-obatan yang mengandung estrogen. g.    Berhenti merokok, merokok dapat memicu sakit kepala atau membuat sakit kepala menjadi lebih parah (dimasukkan di konseling). h.    Penggunaan headache diary untuk mencatat frekuensi sakit kepala.
F. Diagram Alir	Memberikan tata laksana pada pasien sesuai hasil pemeriksaan menulis hasil anamnesa, pemeriksaan dan diagnose ke rekam medic   menegakan diagnose berdasarkan hasil pemeriksaan melakukan vital sign dan pemeriksaan fisik Melakukan anamnesis pada pasien     menulis diagnose pasien ke buku register.
G. Hal-hal yang perlu diperhatikan	Kaji Ulang Untuk Ketepatan Diagnosia
H. Unit terkait	Ruang Pemeriksaan Umum.
I. Dokumen terkait	Rekam Medis Catatan tindakan
J. Rekaman historis  perubahan	No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

 

G. Rekaman Historis:

No	Halaman	Yang dirubah	Perubahan	Diberlakukan Tanggal